成为一名优秀的儿科护士,责任心是第

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成为一名优秀的儿科护士,责任心是第

2019年05月10日来源: 都市快报 记者 俞茜茜 通讯员 王雪飞

  5·12国际护士节就要到了,俗话说“三分治疗,七分护理”,护理工作是医疗过程中非常重要的环节,始终贯穿在整个医疗过程中。

  和成人医院的护士不同,儿科护士面对的群体是孩子们,甚至刚出生的小毛毛头,在护理工作中沟通理解的难度更大,需要更多的耐心、细心和爱心。

  目前,在浙江大学医学院附属儿童医院里,共有1043名护理人员,他们分布在门急诊、重症监护室、病房、手术室等众多临床一线岗位,是一支充满朝气活力并富有责任心的队伍。

  浙大儿院护理部主任诸纪华:

  优秀儿科护士首要具备:

  耐心、细心和爱心

  除了丰富的理论知识和专业技能

  还需具备科研创新能力

  推动护理学科发展

  在浙大儿院所有的护理岗位当中,急诊和重症监护室(ICU)是相对比较辛苦的地方。尤其是每年到了流感高发季,感冒发烧的患儿扎堆,日门诊量在一万人次以上,这时候对护理人员是非常大的挑战。特别是门急诊的护士,忙的时候经常加班加点,工作强度大、节奏快,非常辛苦。

  而重症监护室里都是危重症患儿,护士需要密切关注患儿的各项监护指标,来不得半点疏忽。

  浙大儿院有5个重症监护室,其中,新生儿监护(NICU)是浙大儿院的护理特色之一,在全国名列前茅。早在上世纪80年代,我院NICU和美国HOPE基金合作,引进国际先进理念,开展交流培训,新生儿重症监护、气道管理、早产儿喂养、极低体重儿护理、PICC置管等在全国领先,吸引全国各地医院的新生儿科护士前来学习。

  浙大儿院护理部主任诸纪华说,儿科护理和成人不一样,成人自己会主诉病情,但孩子不会说,尤其是在无家长陪护的新生儿科和重症监护室,需要护士具备敏锐的观察力,而培养这样的观察力需要丰富的临床经验积累,并通过专业知识培训、临床典型案例分析和高年资护士的“传、帮、带”等方式来提高年轻护士的能力。

  诸纪华主任说,“在我们的护理队伍中,80后护士已经成为医院护理队伍的主力军,越来越多的90后新鲜血液加入,尽管他们还是父母眼中的孩子,但却是患儿心中的圣斗士。”

  近年来,随着医院的快速发展,浙大儿院的护理队伍也在不断壮大。

  护理部根据护理人员的年资和临床经验,开展不同层级的培训,提升理论和实践操作能力。还通过手机端,让护士利用碎片化时间进行培训学习,像这样不受时间和空间限制的培训模式,深受年轻护理的欢迎。“我们还利用业余时间,在专门的护理App平台上推广护理科普知识,目前已上传上千份课程资料,免费供患儿家长学习。”

  浙大儿院分别是浙江省小儿ICU专科护士培训基地,自2010年开始招生培训至今,已有400余位专科护士经过培训取得浙江省卫健委颁发的专科护士证书,为全国各家医院培养了儿科专科护理人才,并受到选送单位的一致好评。

  “医院始终倡导以患儿和家庭为中心的服务理念,让每一位护理人员努力实现自己的价值,并更好地把温暖和正能量传递给服务对象。”

  新生儿内科护士吴小花:

  国内公立医院首位Child Life专家

  促进孩子身心健康,快乐成长

  娇小的身材,留着干练的齐耳短发,说话利落干脆,这是见到吴小花的第一印象。今年42岁的吴小花是浙大儿院新生儿内科的护士,而她还有一个身份:是国内公立医院第一个Child Life专家。

  Child Life项目到底是什么?

  吴小花介绍,玩游戏是孩子的天性,国际上很多循证研究表明,治疗性游戏可通过在操作前为孩子做心理准备降低孩子恐惧心理,对帮助患儿康复有重要的作用。Child Life是国外的一个独立学科,注重患儿的人文关怀,以治疗性游戏等作为重要内容。

  2014年初,美国洛马琳达大学专家来浙大儿院交流,将Child Life理念带到了医院。同年年底,吴小花刚好有机会到美国西雅图的一家儿童医院进修,在那里,她亲眼目睹了医院的Child Life专家装扮成“小丑”,和患儿一起做游戏,帮助孩子走出疾病带来的阴影,释放孩童的天性。

  “孩子患病期间,身体遭受病痛,会带来身体、心理,甚至学习上的长期负面影响。通过一系列措施干预,帮助他们降低焦虑和恐

惧情绪,这不仅能加快康复的速度,更重要的是让孩子拥有健康的心理状态,对成年后的心理健康也有好处。”

  2017年9月,吴小花赴美国参加Child Life专家资格证培训,经过六个月的学习并顺利通过考核,成为国内公立医院第一位Child Life专家。

  回国后,吴小花在日常护理中,对患儿的心理健康有了更多关注,也做了很多这方面的工作。

  在医院领导的支持下,吴小花牵头成立了Child Life项目小组,每个科室设定一位小组成员,每季度进行培训,提升护理工作中的人文关怀。

  每到护士节、六一儿童节等节假日,吴小花还会组织游戏和活动,

其中最受小朋友们欢迎的就是“泰迪熊诊所”,由医院里的患儿扮演医护人员,玩具泰迪熊扮演“病人”。

  “我们会教小朋友怎么给病人打针、喂药、护理伤口,在这样的角色扮演中,小朋友更能理解治疗过程,也能促使他们做好心理准备,更好地配合医护人员治疗。”

  吴小花说,“我们还在多个病区设立了专门的游戏室,里面有各种玩具、书籍等,持续开展治疗性游戏,为患儿提供健康宣教等儿童医疗辅导服务活动,为患儿提供优质的医疗康复环境。”

  在新生儿内科,更是推出了很多暖心小细节,宝宝床头的小玩具、安抚摇摇椅,宁静、幽暗的环境更有利于宝宝大脑发育,为孩子们营造更温暖的医疗环境。为缓解家长们的相思之苦,家长可以提前跟护士预约,护士会根据预约的时间,再结合宝宝的喝奶时间,做出合理的时间安排。还推出了“兄弟姐妹”项目,让二胎家庭的哥哥姐姐看望弟弟妹妹,增进两个孩子之间的感情。

  吴小花说,Child Life理念以患儿和家庭为中心,有助于促进患儿身心健康,帮助他们快乐成长。希望孩子们在住院的时候,虽然身体有伤痛,但是仍然能享受正常的生活环境,拥有健康的心理。

  血液科护士沈红燕:

  她就像个细心敏锐的“侦察兵”

  总是能早期发现患儿的危险信号

  1985年出生的沈红燕,是一名80后护士。在浙大儿院血液科病区,说起沈红燕护士,很多患儿家长都会竖起大拇指称赞。她的细心是出了名的,就像一名敏锐的“侦察兵”。

  大家知道,小儿白血病是儿童时期发病率最高的恶性肿瘤,目前治疗以联合化疗为主,而且治疗过程比较漫长,一般要持续三年左右。

  “我们平时在工作当中,主要的工作就是根据医生的治疗方案,给患儿上药(化疗药物)。根据患儿不同的年龄、体重、病程等,用药的剂量、疗程都不一样,因此在护理工作中,必须非常谨慎细心,不能出任何差错。”

  沈红燕说,化疗会带来一系列常见的毒副反应,比如脱发、恶心、呕吐等。因此这期间,主管护士发挥重要的作用,凭临床经验和观察力,发现哪些药物容易产生什么样的副作用,从而做到早期识别,尽早干预,减少副作用对患儿身体的损伤。

  比如,口腔黏膜炎和肛周炎是患儿化疗后发生率非常高的并发症,因为这两个部位的黏膜较薄,也是跟外界相通的通道,特别容易发生感染。而且等到已经发生感染再去治疗,就比较被动了。“我们平时在工作当中,每一天至少去检查1到2次小朋友的口腔和肛周,一旦发现黏膜有些红肿,这其实是黏膜炎的早期表现,如果及时采取措施,就可以避免发展为黏膜炎。”

  “家长进出病房记得用洗手液洗手”,“口罩别忘了戴啊”,“从外面回来记得先脱了外套再进病房”……

  在病区里,沈红燕和家长们唠叨得最多的就是“预防感染”,孩子治疗顺不顺利,很多时候就是看这一关。因为白血病患儿抵抗力弱,一旦发生感染,导致的后果是非常严重的,轻则影响治疗进程,重则危及生命。

  从2006年参加工作以来,沈红燕一直在血液科病房工作,十多年的护理经验,让她拥有了敏锐的观察力,能够早期识别出危险信号。

  “我们在工作当中不仅要自己多细心观察,还要教会家长如何早期识别一些比较容易发现的危险信号。”白血病患儿在化疗后,大部分会出现发烧症状。很多家长会第一时间急着想办法退烧,但这往往是出现其他并发症的征兆,更应该关注孩子的胃口、精神状态、排尿量、血压监测等指标,及时干预,避免出现严重的并发症。

  每个月,沈红燕开设家长课堂,主要是针对患儿日常护理的内容。比如饮食护理,如何让患儿吃得健康营养,提高抵抗力,支撑患儿完成整个治疗周期;如果是胃肠道反应比较大的患儿,这时候就不主张大量进食了,因为剧烈呕吐反而会导致体内电解质紊乱,造成更大的伤害。

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